中东呼吸综合征（MERS）是由一种新型冠状病毒（MERS-CoV）感染而引起的病毒性呼吸道疾病，2012年在沙特阿拉伯首次被发现。

        一、如何临床诊断中东呼吸综合征

     （一）疑似病例。
        患者符合临床表现和流行病学史，但尚无实验室确认依据。
        1.临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染：体温≥38°C、咳嗽，有胸部影像学改变等。

        2.流行病学史：发病前14天内在中东呼吸综合征病例报告或流行地区旅游或居住；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。

     （二）临床诊断病例。
        1．满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。
        2．满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。

     （三）确诊病例。
      目前，具备下述4项之一者可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例：
       1.至少双靶标PCR检测阳性。
       2.单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。
       3.从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。
       4.恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平呈4倍以上升高。

      （三）鉴别诊断
        主要与流感病毒、SARS冠状病毒等其他病毒和细菌等所致的肺炎进行鉴别。

        二、中东呼吸综合征的治疗

        基本原则
        1.根据病情严重程度评估确定治疗场所：疑似和确诊病例应住院治疗；如果病情进展迅速，则应尽早入ICU治疗。同时，实施有效的隔离和防护措施，有条件者应收入负压隔离病房救治。
        2.一般治疗与密切监测。
    （1）卧床休息，维持水、电解质平衡，密切监测病情变化。
    （2）定期复查血常规、尿常规、血生化及胸部影像。
    （3）根据血氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧，必要时应进行无创或有创通气等措施。
       3.抗病毒治疗：目前尚无明确有效的抗中东呼吸综合征冠状病毒药物。体外试验表明，干扰素-α具有一定抗病毒作用。
       4.抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在继发细菌感染时应用。
       5.中医中药治疗：依据中医学“外感热病、风温肺热病”等病证辨证论治规律进行：

        三、卫生计生委：医务人员的应对MERS防护指南
        1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离。
        2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
        3.每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。
        4.医务人员应当根据导致感染的危险性程度采取相应的防护措施。
      （1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当戴清洁手套，脱手套后洗手。

      （2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
      （3）对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等有创操作时，应当戴医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、穿隔离衣。 
      （4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
      （5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离衣后立即洗手或手消毒。
      （6）处理所有锐器时应当防止被刺伤。
      （7）每个患者用后医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。

   (医教科供稿)