一、概念:是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组全身性传染病。按病原不同可分为甲、乙、丙、丁及戊型,但临床表现基本相似,以疲乏、肝大、肝功能异常为主要表现,部分病人出现黄疸。
根据病程长短及临床表现轻重临床分型为急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎和淤胆型肝炎四型。甲、戊型肝炎主要表现为急性肝炎,乙、丙、丁主要表现为慢性肝炎,甲、乙、丙、丁、戊各型肝炎均可引起重症肝炎。
二、流行病学调查:目前,我国HBs-Ag阳性率约为10%,HBs-Ag携带者为男性>女性,呈家庭聚集。甲肝多见于儿童,秋冬季发病;乙肝多见于15—30岁;戊肝多见于青壮年,雨季或洪水后发病;乙、丙、丁无明显季节性。
三、传染源:被感染者(病毒携带者、病人)、污染的食物和水、排泄物。
四、传播途径:甲、戊型肝炎:粪—口途径,经消化道传播,乙、丙、丁型肝炎:体液、血液、注射、垂直(胎盘)传播。
五、治疗原则:适当休息,合理营养,辅以必要的药物治疗。甲肝、戊肝:支持疗法、对症治疗;乙、丙、丁肝,特别是慢性肝炎:抗病毒、免疫调节剂治疗。
六、预后:甲肝:预后良好,多在3月内康复。戊肝:病死率为1%—2%。10%乙肝、50%丙肝可发展为慢性肝炎。
七、预防:
(一)防止过劳和精神刺激,避免饮酒和使用有肝损害的药物,并注意防治各种感染,避免病情加重。
(二)甲型和戊型肝炎通过食物、水和日常生活接触传播,预防重点应做好“三管一灭”,注意个人卫生;甲型肝炎流行期间可接种甲型肝炎减毒活疫苗,对接触者可接种丙种球蛋白或胎盘球蛋白。乙、丙、丁型肝炎主要经血液、体液、母婴传播,预防重点在于加强血液、血制品和医疗器械管理,避免不必要的注射、使用血制品。乙肝是一种危害大的严重传染病,但可以通过接种乙肝疫苗和其他措施预防,如对重点高危人群接种乙肝疫苗。新生儿接种乙肝疫苗是预防乙肝的关键,新生儿出生后要及时并全程接种三针乙肝疫苗。
(三)目前,乙肝病毒感染尚无理想的特异性治疗药物,医学科技领域亦尚未攻克有些媒体广告宣传的“转阴”、“根治”等难题。
(四)乙肝病毒携带者应定期接受医学观察和随访。乙肝患者要规范治疗,定期检查。
(五)乙肝病毒携带者在工作和生活能力上同健康人没有区别,在生活、工作、学习和社会活动中不对周围人群和环境构成威胁,可以正常学习、就业和生活。
(六)乙肝威胁着每一个人和每一个家庭,影响着社会的发展和稳定。预防乙肝是全社会的责任。
(医教科)
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