一氧化碳中毒也称为煤气中毒，是有毒气体中毒中最常见的类型。煤气是煤或其它含碳物质在燃烧不全时产生的一种混合性气体，其中以一氧化碳的含量最高，毒性最大。一氧化碳中毒常发生于冬春季节，多见于天气寒冷用煤炉取暖、门窗紧闭通风不良、也可见于天然气瓦斯爆炸、煤气泄漏、火灾现场。当一氧化碳从呼吸道吸入人体后，与血液内的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，使细胞丧失携带氧气的能力，且不易解离，导致人体缺氧而发生中毒。由于中枢神经系统对缺氧最敏感，故首先受累，严重者可能导致脑水肿，血栓形成、缺血性坏死甚至死亡。

        一氧化碳中毒的表现

         轻度
        血液中碳氧血红蛋白浓度为10%--30%。表现为中毒的早期症状：头痛头晕、恶心、呕吐、心悸、四肢无力，此时如及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，上述症状常常迅速消失，一般不留后遗症。

        中度
        血液中碳氧血红蛋白浓度为30%--50%。除有轻度中毒症状外，还有呼吸、脉搏增快，颜面潮红，典型病例的皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的“樱桃红色”，伴有嗜睡。此时如能被及时发现，救离中毒现场，经过呼吸新鲜空气或吸氧后，可较快苏醒，多无明显并发症和后遗症发生。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。

        重度
        血液中碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷、各种反射消失、大小便失禁、四肢厥冷、血压下降、呼吸衰竭、皮肤出现红斑、水泡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症，严重的导致死亡。

        由于煤气中毒的程度与病人在中毒环境中所处时间长短及空气中毒气浓度的高低有密切关系，所以，当家庭发生煤气中毒时，应当争分夺秒地进行抢救，家庭急救要做到紧张有序。

        一氧化碳中毒的急救步骤

        1．应尽快让患者脱离中毒环境，转移至户外开阔通风处，并立即打开门窗，流通空气。在保证中毒环境空气流通前，禁止使用易产生明火、电火花的设备，如电灯、电话、手机、电视、燃气灶、手电筒、蜡烛等，防止一氧化碳浓度过高，遇明火发生爆炸，同时关闭煤气灶开关，将取暖煤炉抬到室外。

        2.松解衣扣，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。

        3.严密观察患者的呼吸、脉搏、血压情况，若呼吸心跳停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸，同时拨打120急救电话寻求医疗支援。

        4.寒冷天气注意保暖，防止患者冻伤。

        5.对于中毒程度较重，昏迷不醒的患者在经过上述处理后，应尽快送往医院，注意转送过程中防止呕吐误吸。

        6．争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症的发生。

        为了避免煤气中毒的发生，可采取以下预防措施：

        1.定期检查煤气有无漏泄，燃气灶安装是否合理、有无故障，在厨房内安装排气扇和吸油烟机。
        2．煤气热水器应与浴室分室而建，并经常检查煤气与热水器连接管线的完好。
        3.使用煤气专用橡胶软管，不能用尼龙、乙烯管或破旧管子，每半年检查一次管道通路。
        4.如入室后感到有煤气味，应迅速打开门窗，并检查有无煤气漏泄或有煤炉在室内，切勿点火和打电话。
        5.冬天尽量不使用煤炉取暖，如果使用，必须保证煤气管道畅通，室内通风良好。

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                                                                                                                                        (培训部  张丽霞)