晕厥(syncope)是一种临床综合征，又称为昏厥。系因短暂的脑血流量突然减少，一时性大脑供血或供氧不足，以致网状结构功能受抑制而引起意识丧失。历时数秒至数分钟，伴有全身肌肉无力，不能直立，机体对各种反应的敏感度降低。

    造成脑血流量突然减少的原因有：血压急剧下降;心排出量骤然减少;脑动脉急性而广泛的供血不足。上述3种异常又各由多种不同因素所引发，各种因素又可相互联系，部分病人的晕厥为多因素性。

    常见的五种的晕厥  

   1、脑源性晕厥 　　

    由于颅内外脑血管病变或血管运动中枢本身受损引致的晕厥。多见于短暂性脑缺血发作、无脉症、脑动脉硬化症和高血压性脑病。还有颈椎病，由于骨质增生，当转头时受到椎骨刺或外界压力的突然压迫或颈内动脉扭曲的突然加剧致病。脑干病变，如肿瘤、炎症，变性等，都可直接或间接影响延髓血管运动中枢而产生晕厥 。

  2、心源性晕厥
　　由于心律失常，心肌梗塞等原因引起心搏出量急骤降低所致。特别常见于病态窦房结综合征、房室传导阻滞、室性阵发性心动过速等，临床表现为突然晕厥，面色苍白，引至出现癫痫样抽搐。主动脉瓣狭窄和肺动脉高压可使心脏搏出量减低，临床表现除晕厥外甚可有心绞痛，肺动脉狭窄时还可有呼吸困难和紫绀现象。左心房粘液瘤和二尖瓣狭窄梗阻引起的晕厥，常发生在体位改变时，使粘液瘤或栓子嵌顿在二尖瓣口，造成二尖瓣口阻塞，使心输出量中断，导致晕厥。

  3、反射性晕厥 　　

    这是一种常见的晕厥，主要有以下几种类型：

    （1）由于迷走神经张力增高，导致心脏搏动抑制和全身周围血管扩张，心脏输出量降低而引起晕厥，这类晕厥可见于正常人，在所有晕厥患者约占50%， 常发生在恐惧、焦虑、晕针、情绪紧张，创伤或疼痛，通气不良等。

    （2）直立性晕厥（直立性低血压），多在卧位或坐位突然转成直立时发生，部份患者具有家族性，常并发于某些疾病时，如糖尿病、醉酒者神经病变、长期卧床的老年患者等。通常合并无汗、阳萎和括约肌功能障碍。其它可见于应用某些药物，如三环类抗抑郁药，利尿约，降压药的患者。

    （3）颈动脉窦过敏性晕厥，颈动脉窦过敏者可发生窦性心动过缓、心脏收缩力减弱或周围血管扩张，多为颈动脉窦部位血管硬化，邻近部位的炎症、外伤或肿物等因素有关，此类晕厥可自发，也可因衣领过紧或/和转头时衣领或/和颈椎横突刺激颈动脉窦而被诱发。

  4、排尿性晕厥 　　

    常见于老年人，在排尿时或排尿后突然发生，男性多发，尤易于夜间起床排尿或蹩尿过长时出现。夜间睡眠时，肌肉松弛，血管扩张，身体突然从卧位到站立时，加之排尿后腹压急骤下降，而血管运动调节反射功能迟缓出现血管舒张和心率减慢，导致血压下降，发生晕厥。

  5、其它晕厥 

    咳嗽性晕厥，常见于有慢性阻塞性肺部疾病或伴有肺气肿者，在剧烈咳嗽之后意识丧失，当呼吸重新恢复后清醒，这是因咳嗽引起胸腔内压力升高。使静脉回流不畅，心输出量下降而导致晕厥。屏气性晕厥，持续用力屏气也可产生晕厥。失血失水性晕厥，可由各种原因引起的急性大量失血失水，有效循环量急骤减低所致， 低血糖性晕厥，血糖含量不够所致。

    晕厥现场处理

    当病人发生晕厥时，既要控制发作，又要确定有无威胁患者生命的问题，基本的处理措施包括以下几项：

     （1）保护脑功能：放松紧领的衣服，将病人置于平卧头低位，把头转向一侧，防止吸入及舌后倒堵塞呼吸道，并保持病人所在的场所通风，最大限度地保持大脑的血液和氧的供应，避免脑组织缺血过度而产生脑功能损伤。

   （2） 突然发生晕厥后应立即判断病人的生命体征：确定气道是否通畅，并测定呼吸和脉搏，避免发生心脏性猝死。

    （3） 对晕厥后跌倒的病人可发生严重并发症，应该仔细检查有无外伤、出血、骨折等情况。

    （4）如果病人的意识迅速恢复，应该再休息几分钟，待无力感消失后再慢慢坐起或起立。并且在起立后再观察几分钟。 　　 　　

   （5）病人发生晕厥后，在无心血管疾病的年轻患者，不明原因的晕厥预后较好，但老年患者应该尽可能及时地到医院确定有无原发病，积极地给予相应的处理和治疗。

    晕厥反复发作的防治

    尽管积极地确定并消除晕厥的原因，但许多患者仍然有晕厥的反复发作，因此，应该注意预防晕厥的再发。主要措施应该包括： 

    1、消除诱因：许多患者的晕厥发作具有一定的诱因，如较长时间的站立、情绪波动、睡眠不足等，应予以避免。

    2、积极治疗原发病：在明确诊断后才能有效地进行治疗，如缓慢性心律失常需要安装心脏起搏器，快速性心律失常需要特殊药物治疗，积极治疗贫血、低血糖等原发疾病。 

    3、选择适宜的洗澡时间；洗澡使全身表皮血管被热水刺激而扩张，较多的血液流向体表，导致一些重要脏器和脑组织缺血缺氧而晕厥。如吃饱后就洗澡、酒后洗澡容易导致晕厥。因此，为了预防晕厥，要注意避免在某些时候洗澡。（1）饱餐后不宜洗澡 饱餐后洗澡，腹腔血液供应相对减少，会影响消化吸收，引起低血糖，甚至虚脱、昏厥。（2）酒后不宜洗澡 ，酒精会抑制肝脏功能活动，阻碍糖原的释放。而洗澡时，人体内的葡萄糖消耗会增多。酒后洗澡，血糖得不到及时补充，容易发生头晕、眼花、全身无力，严重时还可能发生低血糖昏迷。（3）劳动后不宜立即洗澡：无论是体力劳动还是脑力劳动后，均应休息片刻再洗澡，否则容易引起心脏、脑部供血不足，甚至发生昏厥。（4）血压过低时不宜洗澡：因为洗澡时水温较高，可使人的血管扩张，低血压的人容易出现脑供血不足，发生晕厥。