徒手心肺复苏（CPR）是对病人心跳呼吸骤停后在现场施行的紧急救治措施，通常缺少专业复苏设备和技术条件，故常称徒手心肺复苏。作为初期复苏措施，主要任务是迅速有效地恢复生命器官的血液灌注和氧供，主要措施是胸外心脏按压和人工呼吸。

        各种意外伤害和严重疾病都可造成人的心跳呼吸停止，根据病因的不同，呼吸、心跳停止的时间不一致，多为心跳先停，约30秒后呼吸停止。传统观点认为，大脑缺血缺氧超过4～6分钟即可引起不可逆损伤，随后发生生物学死亡，故一般把心跳骤停的安全时限定为5分钟。大量实践表明，4分钟内进行复苏者可能有一半的人存活；4～6分钟开始进行复苏者，救活比例降至10％；超过6分钟者存活率仅4％；10分钟以上者存活机会较少，因此心肺复苏操作应越早越好。

        成人心跳呼吸骤停的症状表现通常有：意识突然丧失，可昏倒于各种场合；面色苍白或紫绀；颈动脉（婴儿为肱动脉）搏动消失，心音消失；瞳孔散大；呼吸停止，少数患者可有短暂而缓慢的叹气样或抽气样呼吸，或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松弛。无论任何原因导致的心跳呼吸骤停，均应及时进行心肺复苏。

        根据《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》更新，徒手心肺复苏具体步骤可归纳为CAB——C（compression）指进行有效的胸外按压；A（airway）指保持呼吸道通畅；B(breathing)指进行有效的人工呼吸。

        成人心肺复苏操作步骤如下：

    1.评估周围环境是否安全：心肺复苏时，首先要判断环境是否安全，若环境不安全，应将患者转移到安全区域后再给予救治。

    2.判断患者是否昏迷： 轻拍患者双肩，高声呼叫“喂！你怎么了？”，根据患者有无反应判断是否昏迷。

    3.摆放体位：患者仰卧位，置于地面或硬板上,施救者靠近患者跪地，双膝与肩同宽。

    4.判断有无自主呼吸： 5-10秒钟时间注视患者胸腹部观察有无呼吸起伏。

    5.呼救：请周围的目击者协助打“120”急救电话，并在打完电话后返回现场帮助抢救患者。若周围没有其他目击者，应尽快拨打急救电话后对患者进行现场救治。

    6.判断有无颈动脉搏动：用食指和中指找到喉结，然后沿患者喉结旁下滑约2～3厘米，轻轻按压感觉有无颈动脉搏动，同时眼睛观察患者面色及有无眼球、眼睫毛活动等征象，时间5～10秒。（对公众不要求评价颈动脉）

    7.进行胸外心脏按压：位于胸骨下1/2处，双侧乳头连线与胸骨交界处即按压点。施救人员双膝跪在患者身边，一个手掌根部置于按压部位，另一手掌叠放其上，双手手指紧扣进行按压，与患者胸壁接触的手掌手指应尽量上翘，使力量均匀通过手掌根部下传到患者胸壁。双侧肘关节伸直，身体垂直下压，用自身体重作为下压力量，最大程度节省体力。按压时垂直下压至少5cm，以至少每分钟100次的速度按压，且按压和放松时间比一般为1：1。每轮按压进行30次。

    8.清除口腔异物：观察患者口腔是否有异物，无异物不需处理。如患者口腔内有假牙、呕吐物、血液等异物，给予清除。

   9.畅通呼吸道：因患者无意识时，可由于舌后坠堵塞气道，用以下方法畅通呼吸道，患者仰卧位，急救者位于患者一侧，将一只手掌放在患者前额用力使头部后仰，另一只手的手指放在下颏向上抬，使下颌角、耳垂连线与地面垂直。

   10.进行口对口人工呼吸：施救者正常呼吸，用按压前额手的食指和拇指捏住患者鼻翼，将口罩住患者的口，同时吹气。吹气时间持续1秒，连续吹气2次。吹气有效时，可见患者的胸廓起伏。注意吹气前不用深呼吸，平静呼吸即可，以免通气过度，损伤患者肺脏。对有脉搏无呼吸的患者，人工呼吸频率为10～12次/分，大致每5～6秒给予一次人工呼吸。

    11.按压与人工呼吸比例：30：2，即按压30次，吹气2次。

    12.复检：2分钟内循环操作5轮30：2，之后在5～10秒时间内再次判断患者有无呼吸、脉搏。若有，可停止心肺复苏，观察患者病情；若无，则继续心肺复苏操作，直到支援人员（专业医务人员或受过专门培训的非专业医务人员均可）赶到现场帮助。若施救者已精疲力竭，无法继续操作，可停止复苏。抢救一般持续时间半小时以上，超过半小时，患者被救活的可能性就很小了。

     《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》继续强调实施高质量心肺复苏，具体内容包括：按压速度至少为每分钟100次，成人按压幅度至少为5厘米，保证每次按压后胸部完全回弹，尽可能减少胸外按压的中断，避免过度通气。

       当然，只看文字描述很难学会标准心肺复苏操作，动手实践才是硬道理，如果您有兴趣，可以参加我中心举办的相关操作课程，真正掌握了心肺复苏术，才能在关键时刻救助他人。