疾病应急救助基金是政府主导、多渠道筹资设立的专项救助基金,定位为医疗保障体系最后的应急兜底,核心功能是保障在中国境内发生急危重伤病、需要急救,但身份不明确或无力支付相应费用的患者能够得到及时救治,支付其紧急救治产生的医疗费用。
【救助对象】
一是身份无法查明的急危重伤病急救患者;二是身份明确,但无经济能力支付急救费用,同时医保、医疗救助、责任人赔付等其他支付渠道均无法覆盖急救费用的患者。
【基金支付规则】
基金只承担急救阶段费用,患者病情平稳后续治疗费用不在基金支付范围;交通事故、流浪乞讨人员等有专项救助渠道的,优先走对应专项基金,疾病应急救助基金作为最后兜底渠道,不得用于支付超出疾病救治需要的不合理费用;不得用于支付病情平稳但长期住院治疗产生的非急救费用;不得用于经查实身份、有负担能力但拒绝付费患者拖欠费用。
【资金来源】
财政预算投入为主,同时接受社会各界捐赠资金。
【部门分工】
卫生健康部门牵头组织实施,财政部门负责资金保障与拨付,公安部门协助核查患者身份,民政、医保部门负责对接医疗救助、医保报销等其他保障渠道,多部门协同推进。
历史沿革
一、顶层设计启动阶段(2013年,制度正式确立)
2013年2月22日,国务院办公厅印发《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》(国办发〔2013〕15号),从国家层面正式提出建立疾病应急救助制度,明确设立疾病应急救助基金,标志这项制度顶层框架正式落地。2013年8月4日,财政部、原国家卫生计生委印发《疾病应急救助基金管理暂行办法》(财社〔2013〕94号),明确基金设立、筹资、支付、监管全流程管理规则,是基金运行的核心管理文件。同期配套印发《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》,划定急救病种边界,规范救治行为。
2013年中央财政分年度下达补助资金,部分省份先行试点摸索经办流程,搭建地方基金管理机构。
二、全国铺开常态化运行阶段(2014—2020年)
2014年,原国家卫计委下发通知,部署在全国范围内启动基金集中申请、核销支付工作,各地陆续完成省市两级基金设立、经办机构确定,基金从试点转向全国常态化运转。
三、制度优化提质阶段(2021年至今)
2021年1月14日,国家卫生健康委、公安部、民政部、财政部、国家医保局五部门联合印发《关于进一步推进疾病应急救助工作的通知》(国卫医发〔2021〕1号),进一步压实公安部门身份协查责任、简化基金申请支付流程、强化经办机构履职、打通基金与医保、医疗救助之间的衔接机制,进一步提升救助响应速度与基金使用效益,成为现阶段指导各地开展工作的重要政策文件。此后,各省结合本省实际陆续出台地方实施细则,持续优化本地救助流程。该制度自2013年建立以来,始终作为我国多层次医疗保障体系的兜底补位制度,不替代医保、医疗救助,专门解决“急救先救人、费用后兜底”的特殊场景,发挥“救急难”的作用。
【云南省疾病应急救助基金工作概况】
自2014年10月起,云南省各州、市在疾病应急救助制度总体要求下开展工作,省级和16个州市及3个省直管县先后成立疾病应急救助基金经办管理机构(简称“经办管理机构”)。其中,昆明市经办管理机构设在昆明市医评中心,楚雄州、大理市经办管理机构设在当地红十字会,省级、曲靖市、玉溪市、普洱市、丽江市经办管理机构设在当地急救中心,迪庆州经办管理机构设在迪庆州人民医院,其余经办管理机构均设在当地卫生行政部门,负责审核医疗机构提交的申请,以及基金的日常管理工作
【云南省疾病应急救助基金使用情况】
自制度建立以来,国家和省市下达疾病应急救助基金配套资金1.97亿元。其中:中央下达救助基金资金1.86亿元,省市0.11亿元。
截至2026年5月31日,全省共救助14602人,使用救助基金1.09亿元。
【省级基金管理机构职责】
一是认真贯彻执行疾病应急救助基金使用管理的有关规定,做好省级疾病应急救助基金的日常管理工作;二是负责审核省级医疗机构提交的申请,对符合救助条件的救治费用向省级财政部门申请支付工作;三是负责接收省红十字会、慈善总会等机构转交的捐赠款;四是协助公安、民政等部门及医疗机构确认疾病应急救助患者身份;五是负责全省疾病应急救助基金各种数据的统计、工作汇总、绩效评价等上报工作;六是负责组织培训全省各州市(县)经办管理机构人员和对各级经办管理机构的工作进行指导、督导、调研工作;七是向社会公布和公示基金管理的相关信息,接受社会的监督。
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